开云 开云体育官网开云 开云体育官网【doc】 明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用【doc】 明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用 明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用 经损害分级1级一即下或上方盘沿宽度略微鼻侧 盘沿宽度作为异常指标.本次检侧盘沿宽度下方 鼻侧54眼,上方鼻侧25眼.视盘出血检出的37 眼视盘出血分布如下:颞下25眼,颞上9眼.颞侧2 眼,鼻侧1眼,它是青光眼视神经损害的表现之一. 用Canon高分辨数码眼底照相发现的视神经纤维层 缺损的81眼中局限性缺损为57眼(70.37%).弥漫 性缺损24只眼(29.63%),和李梅l3】等报道的正常眼...

　　【doc】 明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用 明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用 经损害分级1级一即下或上方盘沿宽度略微鼻侧 盘沿宽度作为异常指标.本次检侧盘沿宽度下方 鼻侧54眼,上方鼻侧25眼.视盘出血检出的37 眼视盘出血分布如下:颞下25眼,颞上9眼.颞侧2 眼,鼻侧1眼,它是青光眼视神经损害的表现之一. 用Canon高分辨数码眼底照相发现的视神经纤维层 缺损的81眼中局限性缺损为57眼(70.37%).弥漫 性缺损24只眼(29.63%),和李梅l3】等报道的正常眼 压性青光眼视网膜神经纤维层缺损以局限性多相一 致.由于青光眼直接损害视网膜神经节细胞及轴索 纤维,且多出现在视野缺损之前,所以视网膜神经纤 维层检查是青光眼早期诊断的一种可靠方法 早期视野的变化:本组74眼视野损害主要出现 在中心30.视野内,56眼(75.68%)出现在上方 Bjerrum区,这与Quigley(1988)发现的青光眼视盘 神经纤维层缺损多见于颞下方的病理解剖特征相吻 合.同时也进一步证实了青光眼视盘损害常伴有相 应部位的视野缺损.尽管视野变化要比视神经结构 工西医药2005年第4O卷第lO期 性损害出现晚.但视野作为一种1,5’理物理学检查方 法,在判断青光眼病程进度,有着无可取代的作用. 尤其是自动静态视野计的应用为青光眼的诊断提供 了敏感的指标.视野检测是必不可少的标准项目. 对于正常眼压性青光眼.由于眼压已无定性诊 断的作用,眼底和视野改变的早期发现格外重要. 眼底改变或视野改变只有一项时.似乎确诊的依据 尚不充分,需要二者的~Piil!t’l.我们认为本组检测中 目前能确诊的正常眼压性青光眼是51例68眼同时 具有青光眼眼底改变和视野改变者.其它仅有一项 改变者可作为高度可疑正常眼压性青光眼.需要密 切观察其眼底和视野的变化 4参考文献 1嵇训传.中华眼科学(中册).第2版.北京:人民卫生出版社.2004,1748 2徐亮.中华眼科学(中册).第2版.北京:人民卫生出版社.2004,1683 3李梅,李美玉,傅培,等.早期开角型青光眼的视网膜神经纤维层缺 损及相关临床特点.中华眼科杂志,2001,37,193 (收稿日期2005—09—09修回日期2005—10—10) 明胶海绵在泪囊鼻腔吻合术中的应用 邓军萍刘丽秀涂雪华梁建国(江西省高安市人民,高安,330800) 摘要目的观察泪囊鼻腔吻合术中应用明胶海绵作支撑物的效果.方法施行泪囊鼻腔吻合术中应用明胶海绵作支撑物.术后 观察临床效果.结果本组手术成功率达97.3%,术后鼻腔出血率2.23%.结论以明胶海绵为支撑物,取材方便,操作简单,术 后无需取出,减少出血,提高了手术成功率. 关键词明胶海绵:泪囊鼻腔吻合术 中图分类号:R777.23 慢性泪囊炎是基层非常普遍的疾病.目前 治疗慢性泪囊炎的最有效的方法仍是施行泪囊鼻腔 吻合术,该手术既解除了泪道阻塞引起的流泪问题. 又解决了泪囊积脓的问题.其手术成功率已达90% 以上【l】.该手术吻合腔的填充支撑物,文章报导的较 多,有采用橡皮片,油纱条,硅胶管,导管,水囊等,我 院从1998年至今应用明胶海绵作为泪囊鼻腔吻合 术中吻合腔的支撑填充物,疗效好,现

　　如下: 1资料与方法 1.1一般资料:本组651例716眼,双眼65例,单眼 586例,男102例,女549例:年龄最小18岁,最大 76岁,平均年龄46岁,病程平均3年7个月. 1.2明胶海绵为金陵药业股份有限公司南京金陵制 药厂生产的吸收性明胶海绵 1-3手术方法:采用1%丁卡因溶液+肾上腺素棉片 填人中鼻道作鼻粘膜表面麻醉.正确的鼻腔填塞可 减少鼻粘膜出血[21.2%利多卡因+0.75%布比卡因+ 肾上腺素作滑车神经及眶下神经阻滞麻醉及泪囊区 皮下浸润麻醉,采用常规泪囊手术切I21,置人泪囊牵 开器,不切断内眦韧带,用剥离子紧贴骨壁分离至筛 骨纸板,用剥离子轻轻将其捅穿并扩大,咬骨钳咬切 骨孔,范围约15xl5mm,用泪道探针从下泪小点插 入泪囊,顶起泪囊,作”I”形剪开,形成前后两瓣,再 作”I”形切开鼻粘膜,也形成前后两瓣,此时,取出鼻 腔麻醉棉片,吻合泪囊后瓣与鼻粘膜后瓣2针,形成 新泪道的后壁,从下泪小点冲洗新泪道通畅,取吸收 性明胶海绵轻轻揉搓后置入新泪道.紧贴吻合的后 唇.稍离开泪总管开I21.抽取庆大霉素及麻黄素注人 江西医药2005年第40卷第10期 明胶海绵.使明胶海绵膨胀.吻合泪囊前瓣与鼻粘膜 前瓣3针.形成新泪道的前壁.间断缝合骨膜及皮 肤.术后常规应用抗生素及止血药物.术后鼻腔不 需要换药.每日用1%呋喃西林麻黄素滴鼻液点鼻 3次,术后第5d用生理盐水加庆大霉素冲洗泪道. 第6d拆除皮肤缝线个月.以后每月冲洗泪道2次.连续冲洗 3~6个月. 2结果 本组651例716眼.随访3~6个月.术后无溢 泪,溢脓症状.泪道冲洗通畅697眼.治愈率达 97.3%.术后鼻腔出血率2.23%. 3讨论 本组泪囊鼻腔吻合术例数多.成功率也很高.通 过采用吸收性明胶海绵作为吻合腔的填充支撑物. 并用庆大霉素,麻黄素浸透.取得了很好的疗效.明 胶海绵是质轻软,条状的海绵状物,具有吸水性,无 刺激性.术后能在吻合腔保留7,10d.明胶海绵用庆 大霉素,麻黄素浸透后膨胀,不像凡士林纱条那样压 迫较紧.减少了粘膜的压迫水肿,并且有效地防止吻 合腔下陷,前后唇接触粘连等并发症的发生;用明胶 海绵作吻合腔的支撑物.避免了术后拔纱条.减少了 患者痛苦及引起的出m.该手术成功的关键在于预 防吻合腔的下陷,前后唇的接触粘连,凝血块的阻 塞,吻合IZl的肉芽形成等【3】. 4参考文献 1李凤鸣,主编.眼科全书.(上册).北京:人民卫生出版社.1996.1084 2邰春平.泪囊鼻腔吻合术的一点体会.眼外伤职业眼病杂志,1999.21 (6):619 3徐琼.水囊在泪囊鼻腔吻合术中的应用.眼外伤职,_lkltt~病杂志, 2003,25(4):271 (收稿日期2005—08—03修回日期2005—10—10) 中老年鼻出血患者的心理分析和治疗对策 仲济龙周华军(浙江省台州市第一人民耳鼻咽喉科,台州,318020) 摘要目的总结鼻出血患者的心理因素,并提出防范对策.方法分析58 例鼻出血患者的临床资料.结果患者出血量多时, 产生紧张,惧怕C,N.结论心理疏导可消除患者心理紧张,值得提倡. 关键词鼻出血;心理分析;对策 中图分类号:R765.23 鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一.中老年鼻 出血往往有阵l生,反复性的临床特点.常伴有高血 压等其它疾患.常因情绪紧张或激动.引起血管收 缩,血压升高.导致出血增多.从而加重情绪紧张.导 致再出血.因此各种心理活动.均可影响着疾病的 转归,排除各种不良心理因素.调动其积极因素.密 切配合选择有效的治疗

　　.尤为重要.本文对我 科2001,2004年收治的58例中老年鼻出血患者的 心理状态进行观察分析.选择不同的治疗方法.取得 良好的效果.现报告如下: 1临床资料 本组58例中.男35例.女23例.年龄40,81 岁,其中教师3例.农民15例.个体户21例.工人 17例.在职干部2例.伴有高血压病人34例.冠心 病病人4例.其中鼻咽癌放化治疗后5年1例.未发 现血液系统病患 2心理分析和治疗对策 2.1根据鼻出血量方面:患者鼻出血量多时.精神很 紧张.血压常在161,200/101,127mmHg间.本组中 有11例.150,160/90,100mmHg8例.常陪同家属多 为老伴或子女.往往同患者一样紧张.要求医生立即 给予止血.此时患者多为鼻腔中后部出血.嘱病人尽 量不要将血液咽下.以免刺激胃部引起呕吐.并给予 降压或镇静.需给予凡士林纱条或止血气囊填压止 血.或为带水囊的导尿管,后鼻孔纱球后鼻孔填压加 前鼻腔填塞.在进行各种填塞时.需边准备边给予讲 解其治疗作用.有轻度疼痛需配合.对于出m凶猛 者.因讲明该治疗是救命的,同时注意家属情绪.避 免家属紧张.导致患者更加紧张.医生治疗时应有果 断有效的手法.避免产生不信任之感.这类患者在取 得有效的止血效果后.还因告知鼻出血与高血压与 精神紧张的关系.易反复多次出血.往往持续一周左 右.以便出现再出血时.患者及家属有心理准备,易 接受进一步治疗高血压鼻出血病人可能因出血过

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